医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ医療事務の求人情報も掲載
医療事務サイト 医療事務資格 取る前取ったあと〜初心者向け医療事務講座

医療事務サイト 医療事務資格 取る前取ったあと〜医療事務講座 
レセプトにおける「再診料」と「実日数」のカウントについて

医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座と、医療事務の仕事探しに役立つ医療事務の求人情報をご紹介しています。
医療事務サイト 医療事務資格 取る前取ったあとHOME医療事務講座インデックス≫レセプトにおける「再診料」と「実日数」のカウントについて
スポンサード リンク
レセプトにおける「再診料」と「実日数」のカウントについて

再診料(外来診療料を含む)の算定は

医師が診察を行った場合に算定できる」ものです。
したがって、医師が診察を行わない場合(看護師、栄養師等に指示のみ行った場合など)は、再診料を算定できません。(当該指導料のみを算定する)

また、再診料の請求のない検査等のみを行った場合には、実日数は数えません。

そしてよくあるのが「文書のみを作成した場合」です。
訪問看護指示書や診療情報提供書の作成のみを行った場合、再診料の算定はできません。
在宅患者訪問診療料など、所定点数に再診料が包括されているものについては、もちろん算定できません!

実日数のカウントについて

厚生労働省通知により、「栄養食時指導料、傷病手当金意見書交付料、在宅患者訪問看護・指導料等を算定した同一日に医師の診察が行われない場合は、実日数として数えない」とされています。

なお、その月に診察がまったくない場合はレセプトの実日数は「0」となります。

再診料・実日数のカウント例
診療項目 再診料 実日数
外来栄養食事指導料 × ×
在宅療養指導料 × ×
傷病手当金意見書交付料(交付のみの場合) × ×
在宅患者訪問看護・指示料 × ×
在宅訪問リハビリテーション指示管理料 × ×
≪医師の診察を伴うもの≫
開放型病院共同指導料(T) ×
往診料
在宅患者訪問診療料 ×
在宅末期医療総合診療料 ×
救急搬送診療料

素朴な疑問・・・電話再診は診療実日数にカウントするの?
電話再診も医師が電話で行う診療行為とみなされるので、レセプトでの診療実日数にカウントします。
よくある質問
Q:紹介状だけ作成して診察を行わなかった場合は、どうしたらいいですか?
A:診察が行われなかった場合、再診料の算定はできません。
したがって、診療情報提供料のみの算定となります。
この場合、当月中に診察が行われず、実日数が「0日」となる場合は、「○月○日の診療を基に診療情報提供書を作成」などのコメントを入れるとよいでしょう。
同日に2つの診療科を受診した場合(再診時)
こんなご質問をいただきました。
Q:再診を行った同一日に、同じ科または他の科で再診を行った場合、再診料はどのようになるのでしょうか?
A:点数表に以下のように記載されています。
再診料は,診療所又は一般病床の病床数が200床未満の病院において,再診の都度(同一日において2以上の再診があってもその都度)算定できる。ただし,2以上の傷病について同時に再診を行った場合の再診料は,当該1日につき1回に限り算定する。(再診料通則より)
いったん帰宅された場合は、「同日再診」として1日に2回以上再診料を算定することが可能です。

しかし、帰宅されずに他の科を受診した場合の再診料は1回だけ、という扱いになります。
療事務関連本 売り上げベスト3
今日の治療薬(2007年版)
診療報酬請求事務早引きQ&A 1085問改訂版
プロのレセプト・チェック技術(2007年版)
医療事務講座 初診・再診料関連ページ
初診・再診料における時間外加算、休日加算、深夜加算について
初診料について
検査のみ行った場合の再診料について
外来管理加算について 
同日に複数の診療科を受診した場合の初診料
健康保険と労災保険の診察を同時に行った場合
初めて受診された方に介護保険主治医意見書作成を依頼された時
過去のQ&A初診・再診料
▲このページのトップへ戻る  過去のQ&A初診・再診料を見る
※当サイトでの情報は、個々の判断によりご活用ください。
当サイトの情報に関する責任は一切負いかねます。
医療事務おすすめ本
医療事務求人情報
その他
Copyright c 2004- [医療事務サイト 医療事務資格 取る前取ったあと〜初心者向け医療事務講座] All rights reserved
医療事務の資格を取る前や取ったあとに役立つ医療事務講座。医療事務掲示板もあり医療事務の仕事探しに役立つ医療事務の求人情報も掲載